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肩膀痛并非都是肩周炎

肩周炎，又叫做肩關節周圍炎，俗稱肩凝癥、凍結肩，也就是說肩膀好像被凝固被凍結了一樣，活動度越來越小。河南省中醫院關節科賀自克大夫解釋，因為肩周炎的高發群體是50歲左右的人，所以又被稱為“五十肩”，女性發病率略微高于男性，患病群體往往是體力勞動者。

由于肩周炎的主要癥狀是疼痛和活動不便，而很多肩部其他疾病也會出現這樣的癥狀，因此極易混淆。臨床中，由于肩周炎所描述的癥狀模糊不清，這個名字實際上已被棄用。“但普通患者甚至是非關節專業的骨科醫生，往往都用肩周炎把肩部所有的疾病一概而論。”賀自克大夫稱。

肩部酸痛或是這四種疾病之一

據介紹，肩膀出現問題，不外乎疼痛、酸脹、僵硬、活動不適。其實僅僅這幾個癥狀就包括了很多疾病，根據臨床來看，大致分為以下四種：

第一種，撞擊性病變

“就是肩膀在活動時，某些部位出現增生或變異，這些部位可能是骨頭，也可能是軟組織，比如肌腱和韌帶等。”賀自克大夫解釋，因為增生或變異改變了正常的形態，所以在活動時出現碰撞，時間一長，便逐漸形成撞擊性病變。

第二種，肩袖疾病

肩袖，大概位置就在肩膀袖子部位，是由幾塊肌肉組合在一起，像個袖子似的把肩關節包裹起來，帶動肩關節活動。“如果肩袖出現疾病，就不能帶動肩關節活動，肩膀就有很多動作不能完成，比如抬肩無力、上舉無力等”。

第三種，肩關節不穩的疾病

肩關節的關節頭比較大，而和它相對應的關節盤也就是關節盂較小。賀自克大夫打了個形象的比喻：關節頭和關節盤在一起，整體的形狀就像高爾夫球放在小小的球托上一樣，這時大的頭在小的面上，可以有很大的活動度，但也會非常不穩。為了增加穩定性，關節盤周圍長了一圈凸起的盂唇，當關節頭不慎出現過度夸張的動作時，這些盂唇就會出現損傷，肩關節就容易不穩。“比如，當不慎外力造成肩關節脫位時，如果有盂唇的損傷，而你只是進行了簡單的復位，卻沒有對盂唇的損傷進行治療，那么后期這個肩關節就很容易再次出現脫位，反反復復就成了習慣性脫位”。

第四種，骨性關節炎疾病

很多患者因為平時肩部活動量大，干重活比較多，肩關節面的軟骨很容易出現磨損，從而形成關節炎，開始疼痛，并且活動受限，時間長了就會出現骨頭對著骨頭磨的嚴重情況。

肩部病變該咋治？

對于肩部撞擊性病變，要找到是哪里出現了撞擊，哪個部位有病變，然后針對病變進行處理，避免撞擊的發生，癥狀就會逐漸消失。

相比之下，肩袖方面的疾病處理比較簡單，它就像衣服袖子一樣，哪里破了，就在哪里縫縫補補即可。

而肩關節不穩，正是由于它原來的穩定結構受到了傷害，就像洪水決堤了，你需要在缺口的部位重新加固，這樣才能更加穩定。

肩部關節炎和膝關節炎的治療方案大致相同，根據關節磨損的程度，決定具體的治療方案。

目前，隨著微創技術的廣泛應用，包括上述4種疾病在內的很多肩關節疾病都可以通過關節鏡的微創技術進行治療。